По наиболее точным оценкам, более 20 процентов американцев испытывают постоянную физическую боль, которая мешает их повседневной жизни. Более 20 процентов американцев также испытывают хроническую психологическую боль в виде депрессии, беспокойства и других психических расстройств.
К сожалению, мы во многом ошибались в отношении хронической боли. «Традиционное представление о боли может быть в лучшем случае неверным, а в худшем - вредным», - говорит Келли Старретт, доктор физиотерапии и основатель Ready State, тренажерного зала и онлайн-ресурса, посвященного помощи людям облегчить боль, предотвратить травмы и улучшить их физическая работоспособность.
По словам Старретта, первый способ ошибиться в хронической боли состоит в том, что мы предполагаем, что она возникает в мышцах или костях, а в случае психологических расстройств - в сознании. Однако более поздние исследования в области науки о боли показывают, что это не так. Постоянная хроническая боль - это биопсихосоциальное явление. Другими словами, это проявляется в сочетании проблем, возникающих в нашем теле, разуме и обществе. В то время как острая боль (например, сломанное запястье, вывихнутая лодыжка, временное беспокойство или депрессия) уменьшается при целенаправленном лечении, хроническая боль - нет. Таким образом, говорит Старрет, это требует гораздо более целостного взгляда.
Рассмотрим следующие примеры: психическое заболевание хорошо реагирует на физическую активность, в то время как стойкую физическую боль можно облегчить с помощью психологической тренировки, такой как внимательность. Чтобы решить проблему хронической боли значимым образом, объясняет Старретт, мы должны сосредоточиться на всей системе.
Второй способ, которым мы ошибаемся в хронической боли, состоит в том, что мы полагаем, что боль - это всегда плохо, и поэтому начинаем ее бояться. Однако это далеко от истины, - говорит Стив Мэгнесс, тренер по производительности (а также мой творческий партнер). «Боль - огромное эволюционное преимущество», - говорит Мэгнесс. «Это информация. Он говорит нам, что что-то не так или что-то может пойти не так. Но иногда небольшая боль также говорит нам, что мы на правильном пути ». Просто подумай об этом. Любая значимая попытка улучшения - будь то физическое, психологическое, эмоциональное или социальное - обычно сопряжено, по крайней мере, с некоторым дискомфортом, если не с болью.
По словам доктора Самера Наруз, профессора хирургии и анестезиологии в Медицинской школе Северо-Восточного Огайо и председателя центра боли в больнице Вестерн Резерв, постоянная хроническая боль, не имеющая основной текущей патологии (т.е. ) часто сохраняется по двум причинам: мы либо становимся чрезмерно чувствительными к этому дискомфорту и боли, либо нечувствительны к ним, что может привести к более давним и серьезным проблемам.
На сверхчувствительной стороне, при малейшей боли, наша система разум-тело сходит с ума, что, в свою очередь, вызывает еще большую боль. Мы входим в порочный круг гиперчувствительности, когда боль порождает еще большую боль. Это обычное явление для хронической физической боли и тревожных расстройств. Что касается нечувствительности, мы терпим слишком много боли, не меняя своего подхода и не прося помощи. В результате, объясняет Наруз, боль часто усиливается. «Один из самых надежных предикторов стойкой хронической боли - это то, как долго человек обходился без помощи. Чем дольше этот период, тем больше вероятность того, что боль станет хронической », - говорит он. Приобретенная беспомощность также характерна для депрессии, которая, что неудивительно, связана с хронической физической и социальной болью.
Когда мы становимся сверхчувствительными к боли, решение часто заставляет себя испытать ее, чтобы мы могли переучить нашу систему разум-тело, чтобы не волноваться. Человек, проходящий этот вид экспозиционной терапии, узнает, что иногда именно страх и избегание переживания боли вызывает их страдания больше, чем сама боль. Экспозиционная терапия является частью более широкой модели, называемой когнитивно-поведенческой терапией, которая, по словам Наруз, «имеет самый высокий уровень доказательности, даже больше, чем лекарства, для помощи при стойкой хронической боли».
Когда мы принимаем слишком много боли, решение, как правило, заключается в том, чтобы понять, что просить о помощи - это нормально, что боль не обязательна, и что мы можем принять меры для улучшения ситуации. Это также краеугольный камень когнитивно-поведенческой терапии и других методов лечения, основанных на доказательствах, таких как принятие и приверженность.
В обоих случаях - сверхчувствительности и нечувствительности - проблемы возникают, когда мы реагируем ненадлежащим образом, либо непереносимостью боли, либо терпением ее слишком большого количества. В обоих случаях боль имеет тенденцию к усилению.
В конечном итоге, возможно, нам нужно перестать думать о постоянной хронической боли в вакууме и начать решать ее более комплексно; Если мы перестанем сосредотачиваться исключительно на самом ощущении боли, мы сможем сосредоточиться на том, что оно нам говорит и как мы на это реагируем как отдельные лица, так и сообщества.
